Des pistes pour décarboner les produits de santé
Alors que les produits de santé (médicaments et DM) pèsent pour environ 4 % des émissions nationales de gaz à effet de serre selon The Shift Project, le think tank propose un plan d’actions pour décarboner massivement ces secteurs industriels.
Suite à un premier rapport sur la décarbonation du système de santé (2021 – révisé en 2023), The Shift Project présente ce 17 juin deux nouvelles publications, centrées cette fois sur les industries de santé : le médicament et les dispositifs médicaux. Fruits de travaux menés avec différents acteurs de santé publique et de la protection sociale (1), ils objectivent les émissions annuelles liées à la production de médicaments et DM consommés en France (excluant ceux produits en France mais destinés à l’exportation), remboursés ou non, en tenant compte de toute la chaîne de valeur, y compris la R&D et les activités corporatives. « Chaque étape de cette chaîne est dépendante des énergies fossiles, souligne Baptiste Verneuil, chargé de projet et pilote Industrie des dispositifs médicaux au sein du Shift Project. Décarboner constitue un véritable enjeu de résilience pour ces industries ».
Au total, les émissions de DM consommés en France atteignaient en 2023 7,4 millions de tonnes d’équivalent CO2 (MtCO2e) par an et celles liées aux médicaments, 9,1 MtCO2e / an. Pour ces derniers, la production de principes actifs représente le premier poste d’émissions (25 %), devant les activités corporatives (17 %), la R&D (13 %) et les étapes de conditionnements / formulation (11 %). Dans le champ des DM, si la production de matière première arrive globalement en tête des sources d’émissions, la part de chaque étape dépend grandement de la nature du produit. Ainsi pour les consommables, 55 % des émissions sont dues aux emballages, tandis que ceux-ci ne représentent que 0,5 % des émissions pour les équipements d’imagerie, loin derrière le poste matières premières et production (45 %).
Des leviers à actionner à chaque étape
Bonne nouvelle : selon les auteurs, ces émissions pourraient être réduites de plus des deux tiers (sur la base des chiffres de 2023) d’ici 2050, respectivement de 72 % pour les DM et 68 % pour les médicaments… à condition d’agir simultanément sur toute la chaîne de valeur. Ces deux rapports proposent ainsi pour chaque secteur un plan d’actions devant permettre d’atteindre ces objectifs. Dans le champ du DM, « les leviers seront spécifiques pour chaque catégorie », précise Margot Aubusson de Cavarlay, chargée de projet santé du Shift Project. Par exemple, pour l’imagerie, allonger la durée de vie des équipements, notamment via une évolution des modalités de remboursement du forfait technique, constituerait une option pertinente. Pour les dispositifs de diagnostic in vitro, un moindre recours au fret aérien au profit du transport maritime ou encore la conduite d’analyses de cycle de vie rigoureuses sont mis en avant.
Côté médicaments, la relocalisation et la décarbonation de l’électricité, ainsi qu’une optimisation de l’efficacité énergétique pourraient représenter des leviers particulièrement efficients. Un accent particulier est mis sur les gaz médicaux, notamment concernant les gaz propulseurs utilisés pour les inhalateurs. Certaines de ces préconisations sont déjà en partie mises en œuvre depuis plusieurs années par des industriels de santé internationaux implantés en France, notamment dans le champ des pathologies respiratoires, comme l’italien Chiesi sur son site de La-Chaussée-Saint-Victor ou l’anglo-suédois AstraZeneca dans son usine de Dunkerque (2). Tout en saluant les diverses initiatives engagées, le think tank appelle à davantage de cohérence dans leur réalisation et à orienter les efforts en priorité vers les activités les plus émettrices.
Ces projections de décarbonation de l’industrie du médicament ne tiennent toutefois pas compte de l’évolution attendue de la consommation des produits : une augmentation liée au vieillissement de la population, mais aussi une transition des traitements chimiques vers les biologiques. « Les anticorps monoclonaux ont une empreinte carbone mille fois supérieure à celle du paracétamol ! », note Robin Henocque, pharmacien chargé de mission Industrie de santé du Shift Project. D’où la nécessité d’anticiper des approches décarbonées dès la conception et le développement de ces nouvelles thérapies.
Un « critère carbone » en réflexion
Parmi les « leviers transverses » proposés par le think tank figure en tête la création d’un « critère carbone », dont l’élaboration devra reposer sur une « méthodologie transparente, qui aurait vocation à être commune aux pays européens », précise Robin Henocque. Ce critère devrait être intégré dans les différentes étapes de l’évaluation (en vue de l’autorisation, du remboursement et de la fixation du prix) et pris en compte – au moins à hauteur de 10 % – dans la pondération des appels d’offres publics et privés pour l’achat de médicaments à l’hôpital ou en officine de ville.
Une proposition qui ne convainc guère le Leem. « Attention à ne pas tout mélanger : ajouter un critère carbone dans la fixation du prix serait envisageable, mais de manière indépendante de l’ASMR », estime le syndicat industriel. Celui-ci dit en revanche soutenir la prise en compte du critère carbone dans la pondération des appels d’offres d’achats de médicaments hospitaliers, « car il permet d’inciter les entreprises à effectuer une démarche de décarbonation. Mais son application est plus complexe et pose de nombreuses questions. » Le Leem invite ainsi à « prendre du recul » et à privilégier la comparaison des produits de même forme pharmaceutique, groupe générique ou classe thérapeutique, plutôt que de recourir à l’évaluation carbone d’un médicament isolé.
Julie Wierzbicki
(1) Ces travaux ont été réalisés avec le soutien de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM, avec laquelle une convention a été signée dès 2023), du Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM), de la mutuelle MGEN et de la Chaire RESPECT de l’Ecole des hautes études en santé publique (EHESP)
(2) Retrouvez d’autres exemples d’actions mises en œuvre par les industriels dans le numéro spécial « Santé durable » – Pharmaceutiques n°312, décembre 2023
